زيمبابوي: تأمين الجنازات يتفوق على التغطية الصحية في ظل تحديات اقتصادية وثقافية

في مشهد يعكس تعقيدات الواقع الاقتصادي والاجتماعي في زيمبابوي، يجد ملايين المواطنين أنفسهم أمام خيار صعب: الاستثمار في تأمين الجنازات لضمان وداع كريم، أو السعي للحصول على تغطية صحية باهظة الثمن. هذه الظاهرة تكشف عن أولويات مجتمعية متجذرة وتحديات هيكلية تواجه نظام الرعاية الصحية في البلاد.

قصة ستيوارد غاندا: مرآة للواقع

تجسد قصة ستيوارد غاندا، عم نغوني موتامبارارو، هذا التحدي بوضوح مؤلم. قضى غاندا، البالغ من العمر 60 عامًا، أشهره الأخيرة في منزله بضاحية كامبوزوما منخفضة الدخل في هراري، محاولًا التعافي من مرض عضال أصابه بالشلل. وبدون تأمين صحي، وعلى غرار ملايين الزيمبابويين، كان يأمل في تجاوز محنته دون الحاجة إلى رعاية طبية مكلفة. لكن حالته تدهورت مع مرور الأسابيع والأشهر.

بعد إلحاح من عائلته، استشار غاندا طبيبًا، وتم إدخاله في البداية إلى مستشفى سالي موغابي المركزي. اشتبه الأطباء في البداية في إصابته بجلطة دماغية، لكن الفحوصات اللاحقة أشارت إلى مشكلة محتملة في الكلى تتطلب استشارة أخصائي أمراض الكلى، بتكلفة 600 دولار. ومع عدم وجود مدخرات، أمضت عائلة غاندا شهرًا في محاولة جمع المبلغ، على أمل إنقاذ حياته. ولكن الأوان كان قد فات.

يقول موتامبارارو، 39 عامًا، للجزيرة: “لم نتمكن من جمع هذا المبلغ. توفي بعد شهر واحد فقط من دخوله المستشفى.”

بعد وفاته، أقيمت جنازة غاندا. ورغم أنه قضى أيامه الأخيرة في ألم وفقر نسبي، إلا أن مراسم وداعه كانت لائقة: تابوت، سيارة نقل موتى، معدات دفن، وحافلة تتسع لـ 65 راكبًا لنقل المعزين في رحلة 135 كيلومترًا من هراري إلى مسقط رأسه في ويدزا. وبينما لم يتمكن غاندا من تحمل تكاليف التأمين الصحي، الذي يبلغ متوسطه حوالي 200 دولار شهريًا وكان من شأنه أن يغطي تشخيصه وعلاجه، فإنه لم يتخلف أبدًا عن دفع 11 دولارًا شهريًا لشركة خدمات الجنازات، مجموعة نياردزو، التي تكفلت بتكاليف ما بعد الوفاة.

تأمين الجنازات يتفوق على التغطية الصحية

قصة غاندا ليست استثناءً. ففي زيمبابوي، تشير البيانات إلى أن عددًا أكبر من الناس يستعدون للموت أكثر من استعدادهم للحياة، حيث تفوق وثائق تأمين الجنازات التغطية الطبية لتصبح المنتج المالي الأكثر انتشارًا في البلاد.

على الرغم من أن التأمين الصحي متاح من خلال أصحاب العمل وتخصم الأقساط الشهرية تلقائيًا من الرواتب، إلا أن أقل من 900 ألف زيمبابوي يعملون بشكل رسمي. ووفقًا لبيانات وكالة الإحصاء الوطنية في زيمبابوي لعامي 2023-2024، فإن حوالي 16 مليون شخص، أو ما يقرب من 90 بالمائة من السكان، لا يملكون تأمينًا صحيًا ويجب عليهم تمويل الرعاية الطبية من جيوبهم الخاصة.

في المقابل، يرى الخبراء أن وثائق تأمين الجنازات تقدم شكلاً أرخص وذا صدى ثقافي قوي للدعم، خاصة في مجتمع غالبًا ما تكون فيه الكرامة في الموت لها الأسبقية على الحفاظ على الحياة نفسها. من بين جميع الزيمبابويين المؤمن عليهم، يحمل 72 بالمائة وثائق تأمين جنازات، بينما يمتلك 30 بالمائة فقط تأمينًا صحيًا، وفقًا لتقرير صادر عن مؤسسة FinMark Trust غير الربحية للشمول المالي عام 2022.

“الحياة بعد الموت مهمة”

بالنسبة لمعظم الزيمبابويين، تُعد التغطية الطبية رفاهية لا يمكنهم تحملها، لذا يتخلون عن الرعاية الصحية الخاصة لصالح الخدمات الحكومية. يمكن أن تبدأ رسوم الصحة العامة بحوالي 5 دولارات شهريًا، لكن المرافق التي تديرها الحكومة تعاني من سوء البنية التحتية، ومحدودية إمدادات الأدوية، ونقص الموظفين بسبب هجرة المتخصصين في الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى رعاية منخفضة الجودة.

على الرغم من أن بعض أقساط التأمين الخاص تبدأ بحوالي 10 دولارات شهريًا، إلا أن البعض الآخر يصل إلى عشرات وحتى مئات الدولارات، مما يجعل الخطط بعيدة عن متناول العديد من الأسر في بلد يعيش فيه 60 بالمائة من السكان بأقل من 3.65 دولار في اليوم.

في المقابل، خطط تأمين الجنازات متاحة على نطاق واسع وبتكلفة منخفضة نسبيًا. على سبيل المثال، تقدم شركة Ecosure لتغطية الجنازات خططًا تبدأ من 0.75 دولار، بينما تبدأ وثائق Zimnat من دولار واحد.

يقول إينوسنت تشوما، مدير العلاقات العامة في مجموعة Doves Holdings، وهي مزود لخدمات الجنازات: “الجنازات أحداث فورية لا مفر منها وتأتي مع توقعات مالية ومجتمعية كبيرة. في المقابل، يظل الوصول إلى المساعدة الطبية الشاملة محدودًا بسبب تحديات القدرة على تحمل التكاليف، والاستثناءات، والتكاليف غير المتوقعة من الجيب.”

ويضيف أن الزيمبابويين يولون أهمية عميقة للكرامة والاحترام والمسؤولية الجماعية في أوقات الوفاة، وتوفر وثائق تأمين الجنازات اليقين في التكلفة وتقديم الخدمة، “مما يفسر جاذبيتها القوية في بيئة دخل الأسر المحدود.”

يوافق فيفيك سولانكي، طبيب وعضو في جمعية الأطباء في زيمبابوي، على هذا الرأي. ويقول للجزيرة: “في الثقافة الزيمبابوية، جانب الحياة بعد الموت مهم جدًا، وهو في الواقع ليس ماليًا.” من ناحية أخرى، يضيف: “يكاد يكون من المحرم التفكير في كيف ومتى سيصاب شخص ما بالمرض… لأنه يشبه جذب أشياء سيئة للحدوث.”

عزا سولانكي أيضًا انخفاض أعداد الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي إلى إرث سياسات ما بعد الاستقلال عندما اعتمد المواطنون على الرعاية الصحية التي تمولها الحكومة ونادرًا ما كانوا يقلقون بشأن التكاليف. لكن الأمور تدهورت منذ انهيار النظام العام في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين بعد فرض العقوبات الغربية. يقول سولانكي: “لكن اليوم، حتى لتلقي رعاية صحية مناسبة في المستشفيات العامة، هناك حاجة إلى أموال خاصة. بالنسبة للعديد من الناس في زيمبابوي، أصبح تغطية العبء المالي لحالات الطوارئ والأمراض المزمنة والأمراض غير المعدية أمرًا صعبًا للغاية.”

مبادرات حكومية وتحديات مستمرة

يظل انخفاض أولوية التأمين الطبي عقبة كبيرة في زيمبابوي، حيث يفتقر 25 بالمائة من السكان إلى أساسيات مثل الغذاء والرعاية الصحية والتعليم. لمعالجة هذا، تخطط البلاد لإطلاق نظام تأمين صحي وطني في يونيو، بهدف توسيع الوصول إلى رعاية صحية جيدة للجميع.

يقول إيتاي روسيكي، مدير مجموعة العمل المجتمعي للصحة، وهي شبكة من منظمات المجتمع المدني وناشط في مجال الصحة العامة، إن المبادرة “تؤكد التزام الحكومة بضمان التغطية الصحية الشاملة.” ومع ذلك، أعرب عن مخاوفه بشأن قدرة الحكومة على استدامة البرنامج، نظرًا للتحديات الحالية المتمثلة في ارتفاع الدين العام، وهشاشة العملة، والتضخم المستمر الذي يواجه زيمبابوي.

وأضاف: “لتحقيق الإمكانات الكاملة لنظام التأمين الصحي الوطني، يجب تنفيذ إجراءات لمعالجة المحددات الاجتماعية للصحة. وتشمل هذه الاستقرار الاقتصادي، والبيئة المجتمعية والمادية، والتعليم والسياق الاجتماعي، ونظام الرعاية الصحية.”

تأمين الوفاة: “تجارية الحياة”؟

يعاني نظام الصحة العامة حاليًا من حالة انهيار بعد سنوات من نقص التمويل المزمن. فمع وجود 1.7 سرير مستشفى فقط لكل 1000 شخص، ومعدل وفيات الأمهات يبلغ 462 لكل 100 ألف ولادة حية مقارنة بالمعدل العالمي البالغ 197 وفاة لكل 100 ألف ولادة حية، يُحرم الآلاف من الرعاية الأساسية.

من ناحية أخرى، فإن تأمين الجنازات متاح وينمو بشكل كبير، حيث جاء 66 بالمائة من إجمالي إيرادات التأمين على الحياة في عام 2024 من وثائق الجنازات. ووفقًا لـ EcoSure، تتراوح تكاليف الجنازات عادة بين 800 دولار و 3000 دولار في زيمبابوي، اعتمادًا على المدينة وعدد الحضور ونوع الخدمة. وبالنسبة للكثيرين، هذا يجعل تأمين الجنازات استثمارًا مجديًا.

ومع ذلك، يصف الروحاني والتقليدي الأفريقي بيرسون تاكينغي ماريندا هذا الاتجاه بأنه “تجارية للحياة”. ويقول: “ثقافيًا، نحن نقدر ونحتفل بالحياة والانتقال [الموت]، ولكن في العصر الحديث، نُجبر على الاستعداد لـ…”

للمزيد من الأخبار، زوروا موقعنا.

المصدر: اضغط هنا